Международная научная кооперация и актуальные проблемы профилактики неинфекционных заболеваний в рамках целей развития тысячелетия

Современные процессы глобализации и социальной интеграции присутствуют во всех сферах жизнедеятельности человека-семьи-общества. Здоровье каждого человека в концепции развития человечества на текущее тысячелетие рассматривается как ресурс, требующий бережного отношения.

Это декларируется в нормативных документах Всемирной ассамблеи здравоохранения — высшего органа Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), специализированного учреждения Организации Объединённых Наций, ставящей целью «достижение всеми народами возможно высшего уровня здоровья» (ст. 1 устава ВОЗ). Это реализуется в национальных программах развития здравоохранения.

Президент Росии В.В. Путин выступает на сессии ВОЗ

По методике ВОЗ важнейший индикатор эффективности здравоохранения любой страны — средняя продолжительность жизни лиц, страдающих хроническими заболеваниями, а это неинфекционные заболевания. В России этот показатель составляет 12 лет с момента постановки диагноза, а в странах ЕС — 18-20 лет.

Курс на оздоровление или Европейская стратегия профилактики и борьбы с неинфекционными заболеваниями, опубликованная ВОЗ в 2006 году, отмечает, что наибольшая доля бремени болезней в Европе обусловлена НИЗ – группой неинфекционных болезней, включающей сердечно-сосудистые заболевания, онкологические заболевания, проблемы психического здоровья, сахарный диабет, хронические респираторные заболевания и болезни опорно-двигательного аппарата.

По данным ВОЗ, ежегодно 36 млн.человек умирает от неинфекционных заболеваний, что в структуре смертности населения планеты составляет 63 процент. При этом 14 млн.человек моложе 70 лет, что классифицируется как преждевременная смерть. При этом 80 процентов бремени НИЗ приходится на развивающиеся страны. В этой связи неинфекционная тематика включена в глобальную повестку дня. Главная глобальная цель по борьбе с неинфекционными заболеваниями — снижение преждевременной смертности от них на четверть к 2025 году.

Для реализации данной глобальной цели разработан Глобальный план действий на период 2013-2020 годы. В него включены девять глобальных целей и 25 соответствующих индикаторов, направленных на профилактику и контроль сердечно-сосудистых болезней, диабета, рака, хронических легочных и других заболеваний. При этом усиление национальных систем здравоохранения является одним из центральных фактором мировых усилий с НИЗ.

Для выполнения данной задачи многие страны приступили к реализации программы по созданию единого информационного пространства в сферах здравоохранения и социального развития. Так, в Европе, помимо национальных программ, реализуется единая программа Европейского Союза e-health. Первоочередные задачи программы: стандартизация, обеспечение страхового покрытия независимо от нахождения, обработка медицинской информации о пациенте с использованием информационных технологий.

Например, в Великобритании реализуется программа NHS Connecting for Health. По данным отдела новостей ИА «Клерк.Ру» компания Novell заключила контракт на сумму £21,8 млн (39 млн долл.) с главным ведомством Министерства здравоохранения Великобритании о поставках широкого спектра решений для обеспечения безопасности, управления и создания инфраструктуры, которые повысят качество медицинских услуг для британских граждан, ( пресс-релиз, полученный редакцией «Клерк.Ру»).

Аналогичные программы выполняются во всех странах Организации экономического сотрудничества и развития (30 стран).

Россия является активным членом ВОЗ и главным донором глобальной программы по неинфекционной тематике. По инициативе Правительства РФ в 2011 году в Москве состоялась Первая глобальная министерская конференция по здоровому образу жизни и неинфекционным заболеваниям, собравшая более 100 министром здравоохранения и примерно 1000 делегатов из разных стран мира. По ее итогам была принята Московская декларация, ставшая основой для принятия политической декларации совещания высокого уровня Генеральной ассамблеи ООН по вопросам профилактики и борьбы с неинфекционными заболеваниями.

Согласованы глобальные цели по противодействию распространению НИЗ до 2025 года, а также система мониторинга их достижения. Разработан Глобальный план действий ВОЗ по НИЗ на 2013-2020 гг., объединивший политические обязательства стран-членов и инструментарий по их практической реализации на уровне стран.

В настоящее время формируется глобальный механизм координации данной программы под управлением ВОЗ. На 66 сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения (Женева, 20-28 мая 2013г.) было отмечено Генеральным директором ВОЗ Маргарет Чань, что вопросы здравоохранения займут важное место в повестке дня в области развития после 2015 года.

На рассмотрение участников сессии был представлен проект плана действий по профилактике неинфекционных заболеваний. В своем выступлении на ассамблее Министр здравоохранения РФ Вероника Игоревна Скворцова отметила роль ВОЗ — лидера в области обеспечения глобального здравоохранения как модель эффективного международного взаимодействия, направленного на достижение общей цели – улучшения здоровья и защиты жизни каждого человека, независимо от его расовой принадлежности, пола, возраста, национальности, материального благосостояния.

Министр проинформировала участников ассамблеи о тенденциях в здравоохранении России — широкомасштабных преобразованиях, призванных обеспечить гарантированные качество и доступность медицинской помощи разной сложности (от профилактики до высокотехнологичной) каждому гражданину страны на основе социального равенства и солидарности. Одним из приоритетных направлений названы информатизация здравоохранения с переходом на единую электронную медицинскую карту и внедрение компьютерных и телемедицинских технологий.

Реализация данной задачи осуществляется в рамках имеющейся нормативной базы Российской Федерации.

Реализация целей и задач развития здравоохранения в России возможны через:
— развитие единого образовательного и научно — исследовательского процессов,
— развитие вузовской медицины, межотраслевое объединение лучших научных и высококвалифицированных профессорско-преподавательских кадров;
— разработку и внедрение в клиническую практику новейших достижений медицинской науки и результатов собственных научных исследований;
— оснащение современным мобильным оборудованием медицинских учреждений,
— обеспечение доступным по цене, простым в использовании диагностическим мобильным оборудованием каждого гражданина из групп риска;
— внедрение новых лечебно-диагностических технологий
— развитие высокотехнологичных видов медицинской помощи;
— выполнение федеральных стандартов оказания медицинской помощи;
— обеспечение преемственности и оптимизации работы всех этапов оказания медицинской помощи;
— перенесение акцентов с клинической работы на профилактическую деятельность.

С первой половины ХХ века по настоящее время в России реализуется двухуровневый принцип построения системы медицинской помощи населению, представленный самодостаточными и мало интегрированными между собой структурами: амбулаторно-поликлинической, скорой и стационарной. В настоящее время уровень развития медицинской науки определяет перспективы совершенствования всей системы здравоохранения.

И в этом важна роль медицинской науки.

Вместе с тем в отечественной медицинской науке нечеткие приоритеты, низкий инновационный потенциал, слабая система внедрения научных результатов в практическое здравоохранение. Развитие современных научных исследований в области медицины возможно лишь при условии комплексного подхода, основанного на привлечении разработок фундаментальных медико-биологических, естественных и точных наук, а также новых технологических и информационных решений.

В Российской Федерации разработка и реализация программ информатизации здравоохранения ведется с 1992 года. К настоящему времени в стране созданы элементы информационно-коммуникационной инфраструктуры для нужд медицины, положено начало применению и распространению современных информационно-коммуникационных технологий в сфере здравоохранения.

Уровень оснащения системы здравоохранения современными информационно-коммуникационными технологиями крайне неоднороден, и в основном ограничивается использованием нескольких компьютеров в качестве автономных автоматизированных рабочих мест. К настоящему времени, не сформирован единый подход к организации разработки, внедрения и использования информационно-коммуникационных технологий в медицинских учреждениях и организациях.

В результате возможность интеграции существующих программных решений весьма ограничены, уровень информатизации системы здравоохранения не позволяет оперативно решать вопросы планирования и управления отраслью для достижения существующих целевых показателей.

Как отметила Председатель ТП «Медицина будущего» — заместитель министра образования и науки РФ, д.м.н., профессор, член-корреспондент РАМН, заслуженный деятель науки РФ Огоро́дова Л.М. (фото есть в интернете) , задача современного этапа развития состоит в необходимости создать сегмент медицины будущего, базирующийся на совокупности «прорывных» технологий , быстрого их включения в практику медицинской и фармацевтической отраслей на основе нового формата экономики, интеграции бизнеса, науки под контролем государства. При этом внимание необходимо учесть ресурсы, осуществить коммерциализацию разработок, оптимизировать государственное регулирование научных и инновационных процессов, стандартизовать технологические регламенты и процедуры, изменить таможенное регулирование в области медицины и фармации в целях ускорения выведения продуктов на рынок.

Компетенцию технологической платформы «Медицина будущего» составляют технологии в соответствии с Перечнем критических технологий Российской Федерации, утвержденных Указом Президента РФ от 7 июля 2011 г. № 899 (критические технологии).

Эти технологии ориентированы, в том числе, на медицину и здравоохранение , благодаря их реализации осуществляется:
— обеспечение интеграции российского сектора исследований и разработок в глобальную международную инновационную систему на основе сбалансированного развития международных научно-технических связей Российской Федерации;
— привлечение потребителей результатов исследований и разработок на всех стадиях создания научно-технологического задела и на всех стадиях выполнения научно-исследовательских и опытно-конструкторских (опытно-технологических) работ, а также при формировании и реализации системы приоритетов;
— создание и развитие механизмов международного сотрудничества, направленных на повышение уровня исследований;
— развитие кооперационных связей российских и иностранных научно-исследовательских организаций, создание общего научно-технологического пространства;
— обеспечение сотрудничества с ведущими научно-исследовательскими центрами европейских государств, расширение географии международного сотрудничества и кооперации, налаживание научных контактов, выбор форм взаимовыгодного сотрудничества с научно-исследовательскими организациями других государств.

Примером реализации инновационного проекта, отвечающего этим задачам, а также целям федеральной целевой программы «Исследования и разработки по приоритетным направлениям развития научно-технологического комплекса России на 2014 — 2020 годы» соответствует разработка метода бесконтактного мониторинга жизненно важных функций организма пациента на основе метода радиолокации и создание на его основе мобильного медицинского прибора для оценки динамики состояния пациентов в режиме реального времени в амбулаторных, домашних, экстремальных, полевых условиях.

Проект является межотраслевым научно-прикладным исследованием группы ведущих российских ученых в области нанотехнологии в электронике; биомедицинской электроники и биомедицинских компьютерных технологий: анализа и обработки биомедицинских сигналов и изображений, систем жизнедеятельности и жизнеобеспечения, систем защиты человека в экстремальных ситуациях, в том числе при полетах на больших высотах и в открытом космосе; в области информационных технологий и телекоммуникаций из Национальных исследовательских университетов России — Московского института электронной техники (МИЭТ), Московсковского авиационного института (МАИ), Московского государственного технического университета им. Н.Э.Баумана (МГТУ), а также Общественного исследовательского университета США — Калифорнийского университет в Беркли.

Имеется положительные заключения по результатам тестирования данного прибора от ГБОУ НПО «Первый Санкт-Петербурский Государственный медицинский университет им. акад.И.П,Павлова», ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им.И.М.Сеченова», Главного пульмонолога Северно-Западного ФО проф.Трофимова В.И., Национального общества специалистов по детскому сну, Национального общества по сомнологии и медицины сна.

Головным разработчиком выступает Национальный исследовательский университет «Московский институт электронной техники» (Особая экономическая зона «Зеленоград», Россия). На его основе в 2010 году совместно с корпорацией РОСНАНО создан «Зеленоградский нанотехнологический центр» – одна из ведущих инновационных компаний, осуществляющая исследования и разработки в области нано- и микросистемной техники, в том числе ведущая разработки по направлениям: медицинские системы и диагностические комплексы на основе сенсоров; сенсоры физических, биологических и химических величин.

Чаплыгин Ю.А ректора МИЭТа, член-корреспондент РАН Представляемая разработка по бесконтактной диагностике неинфекционных заболеваний полностью соответствует целям развития медицинской науки и здравоохранения в России, обеспечит медицинские мероприятия по профилактике и предотвращению неинфекционных медицинских заболеваний — это направление определено приоритетным в развитии мировой и российской медицины, организации здравоохранения в стране.

К данному проекту имеется интерес практической медицины других стран, есть готовность инвестировать, обеспечить коммерциализацию проекта.

Уважаемым читателям представляется интервью с автором метода – профессором Кириллом Мостовым, выпускником университета Беркли (США), имеющим патенты и внедрения в разных странах.

1.Вопрос. Что же это за чудо для домашней диагностики неинфекционных заболеваний?

Ответ: Во всем мире (и в России, в частности) все сильнее появляется потребность в новой технологии диагностики и оказания медицинской помощи. Это обусловлено массовой миграцией населения планеты, ростом культурного уровня людей, развитием информационных технологий и телемедицины.

Сценарий работы прибора следующий:
— в домашних условиях снимаются показатели пациента, в том числе во время сна, без подключения каких-то датчиков;
— полученные данные по беспроводным каналам передаются на сайт медицинского учреждения;
— специалисты изучают полученные данные и определяют необходимость более детального исследования данного пациента в ближайшем медицинском учреждении;
— при решении о более тщательном исследовании рекомендация передается пациенту в виде смс-сообщения и медицинскому куратору (врачу, страховой организации);
— повторный мониторинг пациента тем же прибором в клинике , но уже под наблюдением специалистов, которые назначают пациенту различные медикаменты и процедуры;
— мониторинг результатов лечения в домашних условиях тем же прибором.

Эффект такой организации медицинского обслуживания позволяет оценивать эффективность тех или иных стратегий лечения, улучшает психологическое состояние пациента в клинике (многие пациенты переживают свое нахождение в медицинском учреждении).

2.Вопрос: Какие показатели состояния организма позволяет данный прибор диагностировать и мониторить?

Ответ: Наиболее важными общепринятыми для клинического мониторинга являются показатели со стороны сердечно-сосудистой системы и функции внешнего дыхания. К таким показателям относят: частоту сердечных сокращений (ЧСС), частоту дыхания (ЧД), показатель артериального давления (АД) крови, показатель вариабельности сердечного ритма, показатель насыщения кислородом капиллярной крови, содержание углекислоты в выдыхаемом воздухе.

3.Вопрос: В чем принципиальное отличие контактной и бесконтактной диагностики пациента?

Ответ: Развитие технологий регистрации биологических сигналов привело к пониманию возможности и необходимости создания дистанционной и беспроводной техники.

Контактные технологии обладают целым рядом недостатков, включая влияния датчиков на психо-эмоциональное состояние пациента, которое, в свою очередь, может быть причиной изменения жизненно важных параметров организма.

Более того, существуют области клинической медицины (перинатологии, изучающей внутриутробное развитие; неонатологии – науки о выхаживании новорожденных, комбустиологии — науки об ожогах, психиатрии и др.), в которых возможно использование только бесконтактных технологий. Однако теоретические и экспериментальные аспекты бесконтактной технологии мониторинга жизненно важных функций организма разработаны недостаточно, что требует проведения прикладной НИРю

4.Вопрос: Где можно использовать разработанный прибор?

Ответ: Прибор доступен каждому человеку. Его можно будет использовать как в медицинских учреждениях, так и в качестве домашнего «умного» прибора, когда пациенты в комфортных и привычных условиях смогут самостоятельно определить необходимость обращения к специалистам. При этом ответственность за обращение они берут на себя.

Это позволит уже на ранних стадиях какого-то заболевания оценить необходимость обращения к медикам.
Это первый уровень оценки необходимости обращения к специалистам для более тщательной диагностики и последующего решения о лечении
.
В итоге, это позволит сберечь много рабочего времени трудоспособного населения страны.

Прибор — СКАНЕР человека (в широком смысле) обладает одновременно набором простых измерительных функций и потенциалом для реализации сложного, автоматизированного измерительного и диагностического
функционала, который сейчас на практике осуществляют с помощью дорогостоящего специального оборудования.

Например, прибор может измерять совершенно точно частоту сердцебиения и дыхания (доказано клиническими испытаниями). Эта информация уже очень полезна. Ритмы дыхания/сердца являются жизненно-важными параметрами человека и их постоянный мониторинг сейчас широко применяется в стандартной медицинской практике, при помощи контактных методов (ЭКГ, Пульс Оксиметр, различные респираторные аппараты —
измерители реограммы груди, канюля, и т.п.).

Одновременно прибор измеряет не только ритмы (т.е. выдает дискретные данные), то и дает поток данных. Таким образом, мы получаем кривую, отображающую изменение во времени пульсового (объемного, механического) кровенаполнения части тела, органа (плетизмограмма) и кривую отображающую изменение во времени респираторного (объемного, механического) воздухонаполнения легких и бронхов, т.е. графическое
изображение дыхательных движений грудной клетки, характеризующее работу лёгких (пневмограмма).

Эти данные (кривые отображающие изменение во времени жизненно-важных параметров) дают надежду на возможность нашему прибору в будущем конкурировать с такими «специализированными» методами как
электрокардиография, эхокардиография, сомнография, пневмография и т.д.

5. Вопрос: Имеются ли апробация и профессиональные экспертные заключения по поводу данной инновации?

Ответ: Имеется опыт применения прибора и доказаны его возможности клиническими испытаниями на серьезных медицинских площадках (Yale Hospital, University of California San Francisco, 1й медицинский москва, 1й мединцинский СпБ, California Pacific Medical Center, NIH (National Institute of Health), и т.п.- это ритмы, плетизмография, пневмография, сомнография. Возможно расширение масштаба проекта – и создание прибора с такими сложными параметрами, как LVET (Время выброса левого желудочка сердца) и т.д. и т.п.

Имеются многочисленные публикации американских ученых и медиков о необходимости разработки подобных приборов; готовятся экспертные заключения перинатальных (детских) центров ухода за новорожденными, а также ряда медицинских учреждения Москвы и Санкт-Петербурга, Томска, института скорой помощи Санкт- Петербурга.

Есть поддержка медицинских университетов Санкт-Петербурга, Томска. Производство прибора будет в Томске, Новосибирске, Омске. Он будет размером с планшетный компьютер. Уже имеются опытные образцы в Москве.

6.Вопрос: Есть ли реальный опыт создания и использования проектируемого прибора в мире, в России?

Ответ: В мире таких многофункциональных мобильных приборов нет, хотя есть сообщения о разработке подобных приборов в Израиле.

Получены первичные результаты, подтверждающие принципиальную возможность производства и востребованность подобных медицинских приборов. Следующим шагом является расширение спектра диагностируемых у пациентов параметров и доведение прибора до уровня серийных образцов, включая многостороннее тестирование данных приборов в медицинских учреждениях.

7. Вопрос: Это интересная инновация. И так ожидаема в медицинской практике. Как долго можно ожидать нам обычным российским пациентам такой чрезвычайно простой и необходимый медицинский прибор.

Ответ: Проект рассчитан на три года и результатом завершения работ будет прототип прибора. Нужно еще полтора года для проведения ОКР и запуска серийного производства.

8. Вопрос: Кто же разработчики этого медицинского прибора, меняющего взгляд на медицину, позволяющий человеку стать равноправным партнером по сохранению своей жизни и здоровья?

Ответ: Разработка данного прибора — межотраслевая научная тема. Она находится на стыке медицины, биологии, электроники. Так что это тема и межведомственная. Она идет по линии Минобразования и по линии Минздрава. И видится, что данный проект подтверждает целесообразность объединения всей академической науки в рамках единой РАН.

9.Вопрос: Какие ценовые параметры будут у нового диагностического домашнего прибора и представляет ли он коммерческий интерес?

Ответ: В настоящее время имеются приборы бесконтактной диагностики по отдельным параметрам и их цена от 28 тыс.руб. (производство Китая) до 72 тыс.руб.(производство Германии). Российские ученые предложили решения, которые доведут цену прибора до 3 тыс.руб.

При этом спектр его функций и диагностируемых параметров человека намного шире имеющихся аналогов. Инновация даст возможность в домашних условиях оперативно и регулярно проводить диагностику состояния организма по широкому кругу неинфекционных заболеваний. Он будет доступен каждому врачу, каждому пациенту и не только «льготнику».

Наряду с лекарственным страхованием, будет целесообразно включить и данный прибор в программу профилактических мероприятий по оздоровлению населения России.

А на международных рынках медоборудования этот прибор уже ожидаем и представляет в последующем коммерческий интерес для разработчиков.

Мнение потребителя
1. Внедрение прибора домашней диагностики позволяет ввести в систему организации медицинской помощи населению доврачебный уровень диагностики. И он дополнит домашнюю аптечку, в которую сегодня входят термометр, тонометр, экотестор.

2.Имеется интерес в мире к результатам данного проекта в связи колоссальным экономическим эффектом, широким спектром диагностируемых параметров.

3.Благодаря внедрение в практическую медицину прибора домашнего диагностирования, включения его в сегмент телемедицины повыситься эффективность взаимодействия населения с органами и учреждениями практического здравоохранения по оказанию качественной медицинской помощи населению.

4.При росте заболеваемости населения Российской Федерации, росте пожилого населения страны появляется надежда на более эффективную выявляемость неинфекционных заболеваний на ранних стадиях, снижение рисков смертных исходов кризисных состояний организма.

5. Реализуется активная позиция населения по защите личного здоровья, формированию здорового образа жизни. Прогнозные показатели роста продолжительности жизни, ее качества невозможно достичь при пассивной роли населения. Становится возможным участие каждого человека в программе продления собственной жизни не только в качестве пассивных статистических объектов, но активных участников мониторинга своего здоровья.

И в этом незаменим именно предлагаемый российскими учеными электронщиками мобильный прибор домашнего диагностирования неинфекционных заболеваний .
6.Применение нового прибора домашнего диагностирования позволит пересмотреть стандарты медицинской помощи, пересчитать подушевые нормативы финансирования медицинской помощи , уточнить программу госгарантий гражданам бесплатной медпомощи.

7.Возникает множественный эффект. Экономический эффект состоит , в том числе в сокращении заболеваний трудоспособного населения, коммерциализации разработки.

Социальный эффект заключается в повышении личной ответственности населения за состояние своего здоровья, росте уровня культуры, росте коммуникации между медицинским персоналом и пациентами.

Интеллектуальный эффект состоит в сохранении российского интеллектуального потенциала вузовской науки.

Инновационный эффект очевиден, так как происходит запуск производства отечественного инновационного «народного» медоборудования.

Нормативно-правовая база РФ:
— Указ Президента РФ № 1351 от 9 октября 2007 г. «Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 г.»
— Федеральный закон «Об основах здоровья граждан в РФ» от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ (ст.2)
— Федеральная целевая программа «Исследования и разработки по приоритетным направлениям развития научно-технологического комплекса России на 2014 — 2020 годы»
— Распоряжения Правительства РФ от 24 декабря 2012 г. N 2511-р «Об утверждении государственной программы РФ «Развитие здравоохранения
— Стратегии развития медицинской науки в РФ до 2025 г., утвержденной Распоряжением Правительства РФ от 28.12.2012 г. № 2580,
— Государственной программы развития здравоохранения РФ до 2020 г., утвержденной распоряжением Правительства РФ от 24.12.2012 г. № 2511-р.
-Постановление Правительства РФ от 21.05.2013 N 426 «О федеральной целевой программе «Исследования и разработки по приоритетным направлениям развития научно-технологического комплекса России на 2014 — 2020 годы»
— Концепция долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года (утверждена распоряжением Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2008 г. N 1662-р)
— Стратегия инновационного развития Российской Федерации на период до 2020 года утверждена распоряжением Правительства Российской Федерации от 8 декабря 2011 г. N 2227-р ).
-Программа фундаментальных научных исследований в Российской Федерации на долгосрочный период 2013 — 2020 годы, утверждена распоряжением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2012 г. N 2538-р
— Программа Российской Федерации «Развитие науки и технологий», утверждена распоряжением Правительства Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 2433-р
— Распоряжение Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2008 г. N 1662-р (ред. от 08.08.2009) «КОНЦЕПЦИЯ ДОЛГОСРОЧНОГО СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НА ПЕРИОД ДО 2020 ГОДА»
— Распоряжение Правительства РФ от 24 декабря 2012 г. N 2511-р « Об утверждении государственной программы РФ «Развитие здравоохранения»
— Стратегия развития медицинской науки в РФ до 2025 г., утверждена Распоряжением Правительства РФ от 28.12.2012 г. № 2580,
— Государственная программа развития здравоохранения РФ до 2020 г., утверждена распоряжением Правительства РФ от 24.12.2012 г. № 2511-р.
— Приказ Минздрава РФ N 344, РАМН N 76 от 27.08.2001 «Об утверждении Концепции развития телемедицинских технологий в Российской Федерации и плана ее реализации»

Тумасянц Светлана Марксовна,
Доктор экономических наук, профессор, Заслуженный экономист РФ,
Председатель Совета Первого объединенного социально-инвестиционного потребительского общества «День рождения»,
Вице-президент Первой Мировой Кооперативной ЭКО-ЭСТАФЕТЫ «Вода-Земля-Воздух» для человека-семьи-общества
Электронный адрес : s200905@gmail.com Cайт: http://eco-estafeta.ru

Оставить свой комментарий

Посетите наши страницы в социальных сетях!

ВКонтакте.      Facebook.      Google Plus.      Twitter.      YouTube.      Одноклассники.      RSS.

Организаторы

Вверх
Copyright © 2013 - 2020 ПОСИПО "День рождения". Все права защищены.    Копирование материалов сайта разрешено только при наличии активной ссылки   //
   Войти